نام دهیاری (زیر آرم)

متن سربرگ (خطوط بالا - قابل ویرایش)

خط آخر سربرگ (نام دهیاری - قفل شده)

نام و نام خانوادگی کارگر

کد ملی کارگر

تاریخ (بازه)

تعداد روزکار

مزد روزانه

مساعده

جمع اضافه کار

مبلغ قابل پرداخت (محاسبه خودکار)

ثبت حضور و غیبت (۳۰ روز):

روزکار	صبح	عصر	اضافه‌کاری	امضاء

کارت کارگری

دهیاری ...

نام و نام خانوادگی کارگر:تاریخ:

کد ملی کارگر:

روزکار	صبح	عصر	اضافه‌کاری	امضا کارفرما

تعداد روزکار: ...جمع مزد اضافه کار: ...مزد روزانه: .....................

مساعده: .....................مبلغ قابل پرداخت: .....................